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2016年第8号公告:工伤保险基金审计结果 

发布时间:2017-11-21   【字号:

    根据《中华人民共和国审计法》的规定,2016年2月至3月,审计署对北京、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、四川、云南、陕西、甘肃等17个省、直辖市(以下统称省),2013年至2015年工伤保险政策执行情况和工伤保险基金的筹集、管理、使用情况进行了审计,重点审计了17个省的省本级和所属7个副省级城市、11个地级市(以下统称抽审地区)。

一、工伤保险基金基本情况

根据工伤保险行政部门和经办机构提供的数据,截至2015年底,35个抽审地区工伤保险参保人数6453.41万人,其中农民工2748.94万人。2013年至2015年,享受工伤保险待遇人数分别为52.58万人、54.9万人和53.81万人。

2013年至2015年,35个抽审地区工伤保险基金收入652.16亿元,其中保险费收入612.42亿元;支出533.34亿元,其中工伤保险待遇支出529.11亿元。至2015年底,35个抽审地区工伤保险基金累计结余418.15亿元。

二、工伤保险基金使用和管理的主要成效

审计结果表明,35个抽审地区认真贯彻落实国家工伤保险有关政策规定,较好地保障了职工权益,工伤保险基金总体安全。一是着力加强制度建设。35个抽审地区先后制定颁布了参保、认定鉴定、待遇支付等一系列配套政策和规章制度,为工伤保险事业的发展提供了有力支持。二是加快推进参保扩面。35个抽审地区2015年底工伤保险参保人数比2013年底增长了5.76%,工伤保险覆盖范围逐步扩大。三是保障水平稳步提高。2015年,35个抽审地区工伤职工人均享受一次性工亡补助金53.26万元、辅助器具安装配置费6431.88元,比2013年分别提高了20.03%、8.44%。

三、审计发现的主要问题

审计经过数据比对和现场核实,主要发现以下问题:

(一)工伤补偿和康复政策未完全落实到位。从参保情况看,17个省有17万个单位未按规定为114.95万名职工办理工伤保险;延伸调查的47户高风险企业的农民工平均参保率仅为49.48%;吉林等6个省有10.36万名“老工伤”人员未按规定纳入工伤保险。从先行支付制度执行情况看,有16个城市未执行从基金中先行垫付未参保职工工伤待遇的要求,造成工伤职工求偿困难;已实行先行支付制度的地区,出现经办机构向用人单位追偿难的问题,成功追偿事项仅占0.32%。从工伤康复政策落实情况看,35个抽审地区2015年工伤伤残鉴定18.37万人,仅有1.69万人(占9.2%)享受到工伤康复,有15个抽审地区尚未开展职业康复工作。

(二)工伤预防费和浮动费率制度建设及执行滞后。工伤预防费管理办法建设方面,按照2010年修订的《工伤保险条例》规定,工伤预防费管理办法应由人力资源社会保障部会同财政部、卫生计生委、安全监管总局等部门共同制定,但至今仍未出台。浮动费率机制落实方面,35个抽审地区中,有11个尚未出台工伤保险费率浮动办法。预防制度执行方面,此次审计的17个省所属全部224个地级以上城市中,仅有115个城市(占51.34%)使用工伤保险基金开展工伤预防工作;重点抽查的人力资源社会保障部2013年确定的14个工伤预防试点城市中,有4个尚未按照要求开展试点工作,另外10个实施工伤预防的试点城市预防支出仅占基金总支出的0.79%。

(三)骗取挪用工伤保险基金和管理不规范等问题。本次审计发现骗取冒领、挤占挪用、管理不规范等问题3.86亿元。其中:有17个医疗康复机构、131人编造虚假资料骗取基金6489.55万元;310名不再符合条件的人员冒领待遇358.21万元;29个财政保障经费的工伤保险行政部门和经办机构等单位挪用工伤保险基金5596.71万元,用于本单位的人员经费和办公经费等;5个单位违规多征收或预收工伤保险费7061.34万元;37个经办机构向809人违规发放待遇1662.08万元;部分财政部门和经办机构少计基金收入、少报单位欠费等17 406.51万元。

此次审计发现的骗取工伤保险基金等违纪违法问题线索,已经或正在移送有关部门进一步查处。

有关地方高度重视审计发现问题的整改工作,坚持边审计、边整改。截至2016年4月底,17个省已追回资金5784.94万元、补发待遇59.03万元、退回多收保险费186.63万元、补报欠费金额1107万元,其他问题正在进一步整改中。整改后,有关地方将自行向社会公告整改结果。审计署将跟踪后续整改情况,督促整改到位。